Diabetalong - (Diabetalong) käyttöohjeet

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Diabetalong on johdannainen II sukupolven sulfonyyliureasta, hypoglykeemisestä lääkkeestä suun kautta annettavaksi.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto - hitaasti vapauttavat tabletit (60 mg) ja modifioidusti vapauttavat tabletit (30 mg): litteä lieriömäinen muoto, melkein valkoinen tai valkoinen, viiste, pinnan marmurointi sallittu, 60 mg: n tabletit ovat litteitä, jakautuvien riskien kanssa (muodossa) Solupakkaukset: 60 mg - 10 kpl, pahvipakkauksessa 1, 2, 3 tai 6 kpl, 20 kpl kpl, pahvipakkauksessa 1, 3, 5 tai 6 pakkausta, 30 mg kpl - 10 kpl. 3 tai 6 pakkauksen pakkauspakkauksessa).

1 tabletti sisältää:

  • vaikuttava aine: gliklatsidi - 60 mg tai 30 mg,
  • apukomponentit: aerosili (kolloidinen piidioksidi), kalsiumstearaatti, tabletoosi 80 (laktoosimonohydraatti), hypromelloosi (Metocel K-100 LV CR Premium), talkki.

Lisäksi hitaasti vapauttavat tabletit hypromelloosimetoosin 90 SH-100SH koostumuksessa.

Käyttöaiheet

Diabetalongin käyttö on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon, jos dieettihoidosta, fyysisestä rasituksesta ja ruumiinpainon laskusta puuttuu riittävä vaikutus.

Lisäksi määrätään depottabletteja diabeteksen komplikaatioiden estämiseksi, jotta voidaan vähentää retinopatian, nefropatian, sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla tyypin 2 diabeteksen yhteydessä.

Vasta

  • tyypin 1 diabetes,
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekoma, diabeettinen kooma,
  • samanaikainen mikonatsolihoito
  • vaikea maksa- ja / tai munuaisten vajaatoiminta,
  • raskausaika
  • imetyksen
  • ikä enintään 18 vuotta
  • laktaasinpuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä, laktoosi-intoleranssi,
  • fenyylibutatsonin tai danatsolin samanaikainen käyttö,
  • yliherkkyys sulfonamideille, muille sulfonyyliurean johdannaisille, lääkkeen komponenteille.

Varotoimia tulee määrätä Diabetalong potilaalla on epäsäännölliset virtalähde ja / tai ei noudata tasapainonsa, vika glkyukozo-6-fosfaattidehydrogenaasi, vakavia sairauksia verenkiertoelimistön (mukaan lukien sepelvaltimotauti, ateroskleroosi), hypopituitarismi, kilpirauhasen, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, munuais- ja / tai maksan vajaatoiminta, pitkien glukokortikosteroidien käyttö, joka kärsii alkoholismista vanhuudessa.

Annostus ja antaminen

Tabletit otetaan oraalisesti, nielemällä kokonaisina, mieluiten aamiaisen aikana, kerran päivässä.

Lääkkeen annos tulisi määrittää valintamenetelmällä ottaen huomioon verensokerin ja glykosyloidun hemoglobiinin yksilölliset pitoisuudet veressä.

1 60 mg: n tabletti vastaa kahden 30 mg: n tabletin terapeuttista vaikutusta. Erotusriski 60 mg: n tableteissa mahdollistaa tarvittaessa sen jakamisen kahteen osaan. Jos jakamisen seurauksena puolet tabletista murenee, sitä ei pidä ottaa.

Suositeltu vuorokausiannos: aloitusannosta (mukaan lukien yli 65-vuotiaat potilaat) - 30 mg, jolla on riittävä vaste, sitä käytetään ylläpitoannoksena. Jos glykeemistä kontrollia ei ole riittävästi, vuorokausiannoksen tulisi olla jatkuvasti (korkeintaan 1 kerta 4 viikossa) nostettava 60, 90 tai 120 mg: aan. Jos verensokeripitoisuus ei vähene kahden viikon kuluttua pillereiden ottamisesta, annosta suurennetaan kahden viikon välein.

Älä ota suurempaa annosta ohitettuaan yhden tai useamman vastaanoton.

Enimmäisvuorokausiannos on 120 mg.

Kun siirrytään toisesta oraalisesta hypoglykeemisestä aineesta, tulee sen annos ja puoliintumisaika ottaa huomioon.

Jos aikaisemmalla sulfonyyliureajohdannaisten aineella oli pitkä puoliintumisaika, on suositeltavaa tehdä tauko useiden annosten ottamisessa ennen lääkkeen aloittamista. Tämä välttää hypoglykemian kahden hypoglykeemisen aineen additiivisen vaikutuksen taustalla. Verensokeritasoja on seurattava huolellisesti useiden viikkojen ajan.

Diabetalongin aloitusannoksen tulisi aina olla 30 mg.

Pillereiden antaminen on tarkoitettu yhdistelmäksi hypoglykeemisten aineiden, kuten biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, tavallinen lääkeannos on tarkoitettu, mutta hoidon tulee olla tiukan lääkärin valvonnassa.

Potilaina, joiden ravitsemus on riittämätöntä tai epätasapainoista, vaikeat tai huonosti kompensoidut endokriiniset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta), vakavat sydän- ja verisuonisairaudet (sepelvaltimo sydänsairaus, pitkälle edennyt ateroskleroosi, kaulavaltimoiden ateroskleroosi) tai pitkäaikaisen hoidon ja / tai peruuttamisen jälkeen suurina annoksina glukokortikosteroideilla on riski sairastua hypoglykemiaan, heille ei saisi antaa enempää kuin 30 mg lääkettä päivässä.

Diabeteskomplikaatioiden estämiseksi lääkkeen käyttöaikana potilaiden on noudatettava lääkärin suosittelemaa ruokavaliota, suoritettava säännöllisesti fyysisiä harjoituksia, jos heikentynyt, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Haittavaikutukset

  • hypoglykemia: oireet - voimakas nälkä, lisääntynyt hikoilu, heikkous, tahmea iho, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, ärtyneisyys, unihäiriöt, levottomuus, viivästynyt reaktio, vähentynyt keskittyminen, masennus, heikentynyt näkö ja puhe, sekavuus , afaasia, vapina, avuttomuuden tunne, pareesit, hallinnan menetys, heikentynyt havainto, huimaus, uneliaisuus, bradykardia, harhaluulot, matala hengitys, kouristukset, ahdistus, takykardia, lisääntynyt valtimo paine, rytmihäiriöt, angina pectoris, sydämentykytys, tajunnan menetys, kooma, kuolema,
  • maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ummetus,
  • dermatologiset reaktiot: kutina, ihottuma, urtikaria, punoitus, angioödeema, makulapapulaarinen ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä,
  • veren muodostavien elinten ja imusysteemin osa: ohimenevät hematologiset häiriöt - leukopenia, anemia, trombosytopenia, granulosytopenia,
  • maksa- ja sappisysteemistä: alkalisen fosfataasin, aspartaatt aminotransferaasin (ACT), alaniiniaminotransferaasin (ALAT) aktiivisuuden lisääntyminen, harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti, kolestaattinen kelta,
  • aistien osa: ohimenevät näköhäiriöt (yleensä hoidon alussa),
  • muut: mahdolliset (sulfonyyliureajohdannaisten yleiset sivuvaikutukset) - vaikea maksan vajaatoiminta, agranulosytoosi, erytrosytopenia, hemolyyttinen anemia, allerginen vaskuliitti, pansytopenia, hyponatremia.

Erityiset ohjeet

Diabetalongin käytön taustalla on muiden sulfonyyliurean johdannaisten tavoin hypoglykemian riski. Oireiden lievittämiseksi potilaan tulee ottaa välittömästi hiilihydraatteja (sokeripurkki) sisältäviä tuotteita, sokerin korvikkeet eivät tässä tapauksessa ole tehokkaita.

Hypoglykemian vaikeassa ja pitkittyneessä muodossa potilas vaatii sairaalahoitoa ja dekstroosiliuoksen antamista laskimoon useita päiviä.

Kun lääke määrätään, potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen on kerrottava perusteellisesti säännöllisen aterian, mukaan lukien aamiainen, tiukan noudattamisen tarpeesta, hypoglykemian vaarasta ja oireista sekä lääkkeen kehittymistä edistävistä olosuhteista. Koska epäsäännöllinen, riittämätön tai huono hiilihydraattiruoka lisää hypoglykemian riskiä, ​​on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Matalakalorisen ruokavalion lisäksi pitkittynyt tai voimakas liikunta, alkoholin juominen tai useiden hypoglykeemisten aineiden ottaminen samanaikaisesti aiheuttaa usein hypoglykemiaa.

Hypoglykemian toistumisen mahdollisuutta on harkittava sen onnistuneen alustavan lievittämisen jälkeen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat hypoglykemian riskin kasvuun:

  • potilaan (usein vanhemman) haluttomuus tai kyvyttömyys hallita tilaa ja noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita,
  • järjestelmän ja ruokavalion noudattamatta jättäminen,
  • epätasapaino hiilihydraattien käytön ja liikunnan välillä,
  • lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta parantavien aineiden samanaikainen antaminen,
  • vaikea maksan vajaatoiminta
  • munuaisten vajaatoiminta
  • kilpirauhasen patologia, lisämunuaisen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta,
  • Diabetalongin yliannostus.

Gliclatsidin farmakokineettisten ja / tai farmakodynaamisten ominaisuuksien muutokset munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vaikuttavat negatiivisesti hypoglykemian vakavuuteen sen kehittyessä.

Lääkkeen ottamiseen on liitettävä säännöllinen verensokeripitoisuuden itsevalvonta.

Koska glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, lääke voi edistää hemolyyttisen anemian kehittymistä, siksi suositellaan harkitsemaan mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeeminen aine.

Tartuntataudin tai laajojen kirurgisten leikkausten tapauksessa on harkittava lääkehoidon mahdollista lopettamista ja insuliinihoidon nimeämistä.

Syynä Diabetalongin hypoglykeemisen vaikutuksen heikkenemiseen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi olla joko terapeuttisen vasteen heikkeneminen tai taudin eteneminen. Kun diagnosoidaan sekundaarista lääkeresistenssiä, lääkärin tulee arvioida huolellisesti potilaan ottaman annoksen riittävyys ja varmistaa, että hän noudattaa määrättyä ruokavaliota.

Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana vähentää maha-suolikanavan haittavaikutusten riskiä.

Vaikeassa maksa- ja / tai munuaisten vajaatoiminnassa potilaalle suositellaan insuliinin käyttöä.

Naista suositellaan siirtymään insuliinihoitoon, kun suunnittelet raskautta tai hedelmöityksen aikana lääkkeen käytön aikana.

Hypoglykemian riskin vuoksi potilaita kehotetaan käyttämään varovaisuutta lääkkeen käyttöaikana ajaessasi ajoneuvoja ja mekanismeja.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Diabetalongia käytettäessä samanaikaisesti:

  • mikonatsoli parantaa merkittävästi gliklatsidin vaikutusta,
  • systeemisesti annettuna fenyylibutatsoni edistää gliklatsidin syrjäytymistä liittymisestä plasmaproteiineihin ja / tai hidastaa sen poistumista kehosta lisäämällä lääkkeen hypoglykeemistä vaikutusta,
  • etanoli (mukaan lukien alkoholi ja etanolia sisältävät lääkkeet) lisää hypoglykemian riskiä, ​​voi aiheuttaa hypoglykeemisen kooman,
  • muut hypoglykeemiset aineet (insuliini, akarboosi, metformiini, tiatsolidiinidionit, dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät, glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptorin agonistit, beeta-adrenergiset salpaajat, flukonatsoli, angiotensiiniä konvertoivat entsyymit inhibiittorit (kaptopriili), inhibiittorien estäjät (kaptopriili), estäjät2- histamiini-reseptorit, monoaminioksidaasin estäjät, sulfonamidit, klaritromysiini, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - edistävät lääkkeen hypoglykeemisen vaikutuksen ja hypoglykemian riskin lisääntymistä,
  • Danazolilla on diabetogeeninen vaikutus, mikä vähentää lääkkeen kliinistä vaikutusta,
  • Klooripromatsiini, joka on yli 100 mg päivässä, vähentää insuliinin eritystä ja lisää verensokeripitoisuutta,
  • tetrakozaktidit ja glukokortikosteroidit systeemiseen ja paikalliseen käyttöön lisäävät verensokeripitoisuutta, voivat vähentää hiilihydraattien sietokykyä ja aiheuttaa ketoasidoosin kehittymistä,
  • laskimoon annettava salbutamoli, ritodriini, terbutaliini lisäävät verensokeriarvoja,
  • varfariini ja muut antikoagulantit voivat tehostaa niiden vaikutuksia.

Diabetalongin analogeja ovat: Diabinax, Gliclazid MV, Gliclazid-Akos, Glidiab MV, Diabeton MV, Glucostabil.

Farmakologinen vaikutus

Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke, johdannainen sulfonyyliurean II sukupolvelle.

Stimuloi haiman insuliinin eritystä, alentaa verensokeriarvoja, lisää glukoosin insuliinin erittävää vaikutusta ja lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Kahden vuoden hoidon jälkeen useimmilla potilailla ei ole riippuvuutta lääkkeestä (aterianjälkeisen insuliinin ja C-peptidin eritys lisääntyy edelleen).

Lyhentää aikaa ruuan ottamisen hetkestä insuliinin erityksen alkamiseen. Palauttaa insuliinin erityksen varhaisen piikin vasteena glukoosin saannille (toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, joilla on vaikutus lähinnä erityksen toisessa vaiheessa). Parantaa myös insuliinin erityksen toista vaihetta. Vähentää hyperglykemian huippua aterian jälkeen (vähentää postprandiaalista hyperglykemiaa).

Gliclatsidi lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille (ts. Sillä on selvä luunulkoinen vaikutus). Lihaskudoksessa insuliinin vaikutus glukoosin imeytymiseen paranee insuliiniherkkyyden paranemisesta huomattavasti (jopa + 35%), koska glikaasi stimuloi lihasten glykogeenisyntetaasin aktiivisuutta.

Vähentää glukoosin muodostumista maksassa, normalisoimalla paasto-glukoositasoja.

Hiilihydraattimetaboliaan kohdistuvan vaikutuksen lisäksi gliclazide parantaa mikroverenkiertoa. Lääke vähentää pienten verisuonten tromboosin riskiä vaikuttaen kahteen mekanismiin, jotka voivat olla mukana diabetes mellituksen komplikaatioiden kehittymisessä: verihiutaleiden aggregaation ja tarttumisen osittainen estäminen ja verihiutaleita aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B 2) pitoisuuden vähentyminen sekä palautuminen verisuonen endoteelin fibrinolyyttinen aktiivisuus ja kudoksen plasminogeeniaktivaattorin lisääntynyt aktiivisuus.

Gliclatsidilla on antioksidanttiominaisuuksia: vähentää lipidiperoksidien tasoa plasmassa, lisää punasolujen superoksididismutaasin aktiivisuutta.

Annosmuodon erityispiirteistä johtuen Diabetalong® 30 mg -tablettien kerta-annoksen päivittäinen saanti tarjoaa tehokkaan gliklatsidin terapeuttisen pitoisuuden veriplasmassa 24 tunnin ajan.

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen gliklatsidi imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen. Vaikuttavan aineen konsentraatio veriplasmassa kasvaa vähitellen tasaisesti, saavuttaa maksimiarvon ja saavuttaa ylätasangon 6-12 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Yksilöllinen vaihtelu on suhteellisen vähäistä. Käytetyn annoksen ja lääkkeen plasmapitoisuuden välinen suhde on lineaarinen riippuvuus ajasta.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Plasmaproteiineihin sitoutuminen on noin 95%.

Se metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Plasmassa ei ole aktiivisia metaboliitteja.

Munuaiset erittyvät pääasiassa metaboliittien muodossa. Alle 1% lääkkeestä erittyy muuttumattomana.

T1 / 2 on noin 16 tuntia (12 - 20 tuntia).

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Iäkkäillä potilailla ei havaita kliinisesti merkittäviä muutoksia farmakokinetiikassa.

Annosteluohjelma

Lääke on tarkoitettu vain aikuisten hoitoon.

Diabetalong ® -tabletit, joiden modifioitu vapautus on 30 mg, otetaan suun kautta kerran päivässä aamiaisen aikana.

Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet hoitoa (mukaan lukien yli 65-vuotiaat), aloitusannos on 30 mg. Sitten annos valitaan yksittäin halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Annos on valittava verensokeripitoisuuden indikaattorin mukaisesti hoidon aloittamisen jälkeen. Jokainen seuraava annosmuutos voidaan tehdä vähintään kahden viikon jakson jälkeen.

Lääkkeen päivittäinen annos voi vaihdella 30 mg: sta (1 välilehti) 90-120 mg: seen (3-4 välilehteä). Päivittäinen annos ei saisi ylittää 120 mg (4 välilehteä).

Diabetalong ® voi korvata gliklatsiditabletit tavanomaisella vapautuksella (80 mg) annoksilla 1-4 tablettia / päivä.

Kun ohitat yhden tai useamman annoksen lääkettä, ei pidä ottaa suurempaa annosta seuraavassa annoksessa (seuraavana päivänä).

Kun korvataan toinen hypoglykeeminen lääke Diabetalong ® 30 mg -tableteilla, siirtymäaikaa ei tarvita. Sinun on ensin suoritettava toisen lääkkeen päivittäinen annos ja vasta seuraavana päivänä aloitettava tämän lääkkeen ottaminen.

Jos potilas on aikaisemmin saanut sulfonyyliureahoitoa, jolla on pidempi puoliintumisaika, niin tarkka seuranta (verensokerin seuranta) 1-2 viikon ajan on välttämätöntä hypoglykemian välttämiseksi edellisen hoidon jäännösvaikutusten seurauksena.

Diabetalongia ® voidaan käyttää yhdessä biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Potilaat, joilla munuaisten vajaatoiminta on lievä tai kohtalainen lääkitys, määrätään samoina annoksina kuin potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Diabetalong ® on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Potilailla, joilla on riski hypoglykemian kehittymiseen (riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, vakavat tai huonosti kompensoidut endokriiniset häiriöt - aivolisäkkeen ja lisämunuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, GCS: n peruuttaminen pitkäaikaisen ja / tai suuriannoksisen annon jälkeen, vakavat sydän- ja verisuonisairaudet / vaikea IHD, vaikea kaulavaltimoiden ateroskleroosi, yleinen ateroskleroosi /) on suositeltavaa käyttää Diabetalong ® -lääkkeen vähimmäisannosta (30 mg 1 kerta / päivä).

Haittavaikutukset

Hypoglykemia (rikkoen annostusohjelmaa ja riittämätöntä ruokavaliota): päänsärky, lisääntynyt väsymys, nälkä, lisääntynyt hikoilu, vaikea heikkous, sydämentykytys, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, aggressiivisuus, ahdistus, ärtyneisyys, heikentynyt keskittyminen, mahdottomuus keskittyminen ja hidas reaktio, masennus, näön hämärtyminen, afaasia, vapina, pareesi, aistihäiriöt, huimaus, avuttomuuden tunne, itsehallinnan menetys, delirium, kouristukset, pinnallinen e hengitys, bradykardia, tajuttomuus, kooma.

Ruoansulatuskanavan osa: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus (näiden oireiden vaikeus laskee ruokailun yhteydessä), harvoin - epänormaali maksan toiminta (hepatiitti, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, alkalinen fosfataasi, kolestaattinen kelta - vaatii lääkityksen lopettamisen).

Verta muodostavien elinten osa: luuytimen hematopoieesin estäminen (anemia, trombosytopenia, leukopenia, granulosytopenia).

Allergiset reaktiot: kutina, urtikaria, ihottuma, ml. makulapapulaarinen ja bullous), punoitus.

Muu: näön hämärtyminen.

Sulfonyyliureajohdannaisten yleiset sivuvaikutukset: erytropenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pansytopenia, allerginen vaskuliitti, hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Kokemuksia gliklatsidista raskauden aikana puuttuu. Tietoja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä raskauden aikana on rajoitetusti.

Laboratorioeläimillä tehdyissä tutkimuksissa gliclatsidilla ei havaittu teratogeenisiä vaikutuksia.

Synnynnäisten epämuodostumien riskin vähentämiseksi tarvitaan diabeteksen optimaalinen hallinta (asianmukainen hoito).

Oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä raskauden aikana ei käytetä. Valittu lääke raskaana olevien naisten diabeteksen hoidossa on insuliini. Suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden saanti on suositeltavaa korvata insuliinihoidolla suunnitellun raskauden tapauksessa ja siinä tapauksessa, että raskaus tapahtui lääkkeen ottamisen aikana.

Koska gliclatsidin erittymisestä rintamaitoon ei ole tietoja ja vastasyntyneen hypoglykemian riski, imetys on vasta-aiheista lääkehoidon aikana.

Yliannos

Oireet: hypoglykemia, tajunnan vajaatoiminta, hypoglykeeminen kooma.

Hoito: Jos potilas on tajuissaan, ota sokeri sisälle.

Ehkä vaikeiden hypoglykeemisten tilojen kehittyminen, johon liittyy kooma, kouristukset tai muut neurologiset häiriöt. Jos nämä oireet ilmenevät, kiireellinen lääketieteellinen hoito ja välitön sairaalahoito ovat tarpeen.

Jos epäillään hypoglykeemista koomaa tai se todetaan, potilaalle annetaan nopeasti 50 ml 40-prosenttista dekstroosi- (glukoosiliuosta). Sitten tippuun / tippuun injektoidaan 5-prosenttinen dekstroosi- (glukoosiliuos) tarvittavan glukoositason ylläpitämiseksi veressä.

Tajunnan palautumisen jälkeen on tarpeen antaa potilaalle ruokaa, joka sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja (hypoglykemian toistuvan kehittymisen välttämiseksi). Verensokeritasoa on seurattava huolellisesti ja potilasta on tarkkailtava vähintään 48 tuntia peräkkäin. Tämän ajanjakson jälkeen hoitava lääkäri päättää potilaan tilasta riippuen lisätarkkailun tarpeesta.

Dialyysi on tehoton, koska gliklatsidi sitoutuu voimakkaasti plasmaproteiineihin.

Koostumus ja julkaisumuoto

Tabletit - 1 välilehti.:

Vaikuttavat aineet: gliklatsidi - 30 mg, Apuaineet: hypromelloosi (Metocel K-100 LV CR Premium), kolloidinen piidioksidi (aerosil), kalsiumstearaatti, talkki, laktoosimonohydraatti (tablettosi 80).

Suun kautta annettava hypoglykeeminen aine, II sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Stimuloi haiman beeta-solujen insuliinin eritystä. Lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Ilmeisesti se stimuloi solunsisäisten entsyymien (erityisesti lihaksen glykogeenisyntetaasin) aktiivisuutta. Lyhentää ajanjaksoa nauttimisesta insuliinin erityksen alkamiseen. Palauttaa insuliinin erityksen varhaisen huipun, vähentää synnytyksen jälkeistä hyperglykemian huippua.

Gliclatsidi vähentää tarttumista ja verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa parietaalisen trommin kehitystä, lisää verisuonten fibrinolyyttistä aktiivisuutta. Normalisoi verisuonen läpäisevyyden. Sillä on anti-aterogeenisiä ominaisuuksia: alentaa kokonaiskolesterolin (Xc) ja Xc-LDL: n pitoisuutta veressä, lisää Xc-HDL: n pitoisuutta ja vähentää myös vapaiden radikaalien määrää. Häiritsee mikrotromboosin ja ateroskleroosin kehittymistä. Parantaa mikroverenkiertoa. Vähentää verisuonten herkkyyttä adrenaliinille.

Diabeettisessa nefropatiassa gliklatsidin pitkäaikaisen käytön taustalla havaitaan merkittävä väheneminen proteinuriassa.

Nielemisen jälkeen imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Veren C max saavutetaan noin 4 tunnin kuluttua 80 mg: n kerta-annoksen ottamisesta.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on 94,2%. Vd - noin 25 litraa (0,35 l / painokilo).

Metaboloituu maksassa muodostaen 8 metaboliittia. Päämetaboliitilla ei ole hypoglykeemistä vaikutusta, mutta se vaikuttaa mikroverenkiertoon.

T1 / 2 -12 h. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliiteina, alle 1% erittyy virtsaan muuttumattomana.

Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke.

Gliclatsidia käytetään insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoitoon yhdessä matalakalorisen ruokavalion kanssa, jolla on vähän hiilihydraattipitoisuutta.

Hoidon aikana paastoverensokeria on seurattava säännöllisesti ja aterioiden jälkeen päivittäiset glukoositasojen vaihtelut.

Kun kyseessä on kirurginen interventio tai diabeteksen dekompensaatio, on harkittava mahdollisuutta käyttää insuliinivalmisteita.

Hypoglykemian kehittyessä, jos potilas on tajuissaan, glukoosi (tai sokeriliuos) annetaan suun kautta. Kun tajuttomuus injektoidaan, glukoosi viedään kohtaan / sisään tai glukagoniin a / p: n, in / m: n tai / in / sisään. Tajunnan palautumisen jälkeen on tarpeen antaa potilaalle runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa hypoglykemian uusiutumisen välttämiseksi.

Kun gliklatsidia käytetään samanaikaisesti verapamiilin kanssa, verensokerin säännöllinen seuranta on välttämätöntä akarboosin kanssa - hypoglykeemisten aineiden annosohjelman tarkka tarkkailu ja korjaus ovat tarpeen.

Gliklatsidin ja simetidiinin samanaikaista käyttöä ei suositella.

Pidennetyn vapautumisen tabletit, 30 mg

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - gliklatsidi - 30 mg,

apuaineet: hypromelloosi, kolloidinen piidioksidi, kalsiumstearaatti, talkki, laktoosimonohydraatti

Valkoiset tai melkein valkoiset tabletit, litteät lieriömäiset, kuvio. "Marmoroinnin" esiintyminen

Farmakologiset ominaisuudet

Oraalisen annon jälkeen gliklatsidi imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen. Vaikuttavan aineen konsentraatio veriplasmassa kasvaa vähitellen tasaisesti, saavuttaa maksimiarvon ja saavuttaa ylätasangon 6-12 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Yksilöllinen vaihtelu on suhteellisen vähäistä. Käytetyn annoksen ja lääkkeen plasmapitoisuuden välinen suhde on lineaarinen riippuvuus ajasta.

Kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa on noin 95%.

Se metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Munuaiset erittyvät pääasiassa metaboliittien muodossa. Alle 1% lääkkeestä erittyy muuttumattomana.

Plasmassa ei ole aktiivisia metaboliitteja. Puoliintumisaika on noin 16 tuntia (12 - 20 tuntia).

Iäkkäillä potilailla ei havaita kliinisesti merkittäviä muutoksia farmakokinetiikassa.

Diabetalong® - oraalinen hypoglykeeminen aine, sulfonyyliurean johdannainen II sukupolvi.

Stimuloi haiman insuliinin eritystä, alentaa verensokeriarvoja, lisää glukoosin insuliinin erittävää vaikutusta ja lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Kahden vuoden hoidon jälkeen useimmilla potilailla ei ole riippuvuutta lääkkeestä (aterianjälkeisen insuliinin ja C-peptidin eritys lisääntyy edelleen).

Lyhentää aikaa ruuan ottamisen hetkestä insuliinin erityksen alkamiseen. Palauttaa insuliinin erityksen varhaisen piikin vasteena glukoosin saannille (toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, joilla on vaikutus lähinnä erityksen toisessa vaiheessa). Parantaa myös insuliinin erityksen toista vaihetta. Vähentää hyperglykemian huippua aterian jälkeen (vähentää postprandiaalista hyperglykemiaa).

Gliclatsidi lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille (ts. Sillä on selvä luunulkoinen vaikutus). Lihaskudoksessa insuliinin vaikutus glukoosin imeytymiseen paranee insuliiniherkkyyden paranemisesta huomattavasti (jopa + 35%), koska glikaasi stimuloi lihasten glykogeenisyntetaasin aktiivisuutta.

Vähentää glukoosin muodostumista maksassa, normalisoimalla paasto-glukoositasoja.

Hiilihydraattimetaboliaan kohdistuvan vaikutuksen lisäksi gliclazide parantaa mikroverenkiertoa. Lääke vähentää pienten verisuonten tromboosin riskiä vaikuttamalla kahteen mekanismiin, jotka voivat olla mukana diabetes mellituksen komplikaatioiden kehittymisessä: verihiutaleiden aggregaation ja tarttumisen osittainen estäminen ja verihiutaleita aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B2) pitoisuuden vähentyminen sekä fibrinolyyttisen palautumisen palauttaminen. verisuonten endoteelinen aktiivisuus ja lisääntynyt kudoksen plasminogeeniaktivaattorin aktiivisuus.

Gliclatsidilla on antioksidanttiominaisuuksia: vähentää lipidiperoksidien tasoa plasmassa, lisää punasolujen superoksididismutaasin aktiivisuutta.

Annosmuodon erityispiirteistä johtuen Diabetalong® 30 mg -tablettien kerta-annoksen päivittäinen saanti tarjoaa tehokkaan gliklatsidin terapeuttisen pitoisuuden veriplasmassa 24 tunnin ajan.

Koostumus, julkaisumuoto

Diabetalong on saatavana pyöreinä valkoisina tabletteina. Ne on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin ja pahvilaatikkoon, jossa voi olla 3 - 6 levyä.

Lääkettä on saatavana kahdessa annoksessa: kummassakin 30 mg ja vaikuttavana aineena 60 mg, joka on gliklatsidi.

Apuaineet lääkkeen:

  • kolloidinen piidioksidi,
  • laktoosimonohydraatti,
  • kalsiumstearaatti
  • piromelloza,
  • talkki.

Terapeuttinen muoto voi olla tablettien muodossa, joilla on modifioitu vapautuminen tai pitkävaikutteinen.

Farmakologia ja farmakokinetiikka

Tärkein vaikuttava aineosa on gliklatsidi, kemiallisesti luonteeltaan se toisen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen. Gliclatsidilla on korkea selektiivinen aktiivisuus ja hyötyosuus.

Se kestää erilaisia ​​biologisia ympäristöjä ja sillä on seuraavat vaikutukset:

  • lisää oman insuliinin tuotantoa, jolloin voit vähentää injektiona annettavan hormonin annosta,
  • normalisoi hiilihydraattien metaboliaa
  • lisää haiman beeta-solujen aktiivisuutta,
  • vähentää verihiutaleiden fuusion tasoa, mikä estää tromboosia ja muita verisuonitauteja.

Diabetalong imeytyy kokonaan antamisen jälkeen. Vähitellen kertyessä vereen, suurin pitoisuus saavuttaa 4 - 6 tuntia nielemisen jälkeen, osoittaen vaikutuksensa 10 - 12 tunniksi, sen jälkeen konsentraatio vähenee huomattavasti ja 12 tunnin kuluttua aine erittyy kokonaan elimistöstä.

Gliclatsidi metaboloituu pääasiassa maksassa ja erittyy munuaisten kautta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Diabetalongin vastaanoton perusta on potilaan diagnoosi tyypin 2 diabetekseen. Lääke on määrätty vähentämään verensokeriarvoa, kun suositeltujen ruokavaliorajoitusten noudattaminen ei auta.

Lisäksi lääke määrätään ennaltaehkäisevänä aineena diabetes mellituksen aiheuttamista komplikaatioista, ensisijaisesti verisuonten rakenteen muutoksista korkean glykeemian vaikutuksen alaisena.

On lääkkeitä ja vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • tyypin 1 diabetes,
  • ottaen mikonatsolia
  • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
  • raskauden ja imetyksen ajanjakso,
  • diabeettisen ketoasidoosin, kooman tai preooman esiintyminen,
  • korkea herkkyys lääkkeen muodostaville komponenteille,
  • laktoosimetabolia,
  • ikä aikuisuuteen.

Lääkettä käytetään varovasti ja vain lääkärin valvonnassa:

  • vanhuudessa
  • ihmiset, joilla on epäsäännöllinen ravitsemus,
  • potilaat, joilla on sydän- ja verisuonivaurioita,
  • potilaat, jotka kärsivät glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutoksesta,
  • pitkäaikaisen hoidon jälkeen glukokortikosteroideilla,
  • kärsivät alkoholismista,
  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Tällöin pääsypäätöksen on tehtävä lääkäri käytettävissä olevien tietojen perusteella.

Videomateriaali farmakologeilta:

Käyttöohjeet

Diabetalong-annoksen ja käytön tiheyden määrää lääkäri. Ne riippuvat potilaan yksilöllisistä indikaattoreista ja voivat vaihdella huomattavasti henkilöittäin.Ohjeiden mukaan vastaanotto suoritetaan 1-2 kertaa päivässä 20 minuutin ajan ennen ateriaa. Tämä menetelmä käyttää tehokkaimmin gliclatsidin ominaisuuksia.

Lääke otetaan suun kautta ja pestään pienellä määrällä vettä. Annos määritetään valintamenetelmällä. Tässä tapauksessa sinun tulee aloittaa 30 mg: lla päivässä. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, annosta nostetaan vähitellen 30 mg: lla ja saavutetaan 120 mg. Tämä on suurin annos, jonka ylittämistä käyttöä ei suositella.

Et voi itsenäisesti lisätä annostusta, jos yksi tekniikoista ohitettiin, koska lääke johtaa verensokerin laskuun, mikä voi johtaa hypoglykemiaan.

Erityiset potilaat

Yli 65-vuotiaiden ikäihmisten annosta voidaan joutua muuttamaan. Yleensä lääkettä käytetään samojen sääntöjen mukaisesti.

Syntymäkaudella lääke suositellaan korvattavaksi insuliinihoidolla synnytykseen saakka. Diabetalongin ja muiden glykosideihin perustuvien lääkkeiden käytöstä raskauden aikana ei ole kokemusta, joten sen vaikutusta sikiöön on mahdoton määrittää.

Imetysvaiheessa lääkettä ei myöskään voida käyttää, koska lapsella on todennäköinen vastasyntyneen hypoglykemia. Siksi sairaan naisen imetys on kielletty.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja muut patologiat, tulee noudattaa pieniä annoksia. Tärkeintä on, että hoitava lääkäri seuraa jatkuvasti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diabetalong on aktiivisessa vuorovaikutuksessa monien aineiden kanssa, joten sinun tulee perehtyä tähän tekijään ennen kuin aloitat sen käytön.

Joten samanaikaisen vastaanoton tapauksessa:

  • alkoholin kanssa voi aiheuttaa hypoglykemiaa,
  • Danatsolin kanssa diabetogeeninen vaikutus on osoitettu vähentävän lääkkeen vaikutusta,
  • mikonatsolilla gliclatsidin vaikutus paranee, mikä voi edistää hypoglykemian muodostumista, sama tapahtuu muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa,
  • klooripromatsiinin kanssa, joka vähentää insuliinin tuotantoa, lääkkeen teho vähenee merkittävästi,
  • tetrakozaktidomin ja glukokortikosteroidien kanssa voivat johtaa ketoasidoosin kehittymiseen ja vähentää hiilihydraattien sietokykyä,
  • Vafarinin ja muiden koagulanttien kanssa parantaa sen vaikutusta.

Lääkäreiden arvostelut osoittavat, että Diabetalong vähentää erittäin tehokkaasti verensokeriarvoja, mutta sitä ei aina voida käyttää.

Tässä tapauksessa määritetään diabeettiset analogit, joita on melko vähän:

Diabetalong ja Diabeton kehitetään saman aktiivisen aineosan perusteella, mutta toista lääkettä pidetään tehokkaampana, koska sen toiminnan tulos saavutetaan nopeammin, mutta tämän lääkkeen kustannukset ovat 2 kertaa korkeammat. Lähes täydellinen analogi on Gliclazide.

Glyukofazh pitkä sisältää metformiinia koostumuksessaan ja sitä voidaan yhdistää insuliinin ja muiden lääkkeiden kanssa verensokerin alentamiseksi.