Mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia diabeteksen hoidossa

* Vaikutuskerroin vuodelle 2017 RISC: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uusi numero

Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden määritelmän mukaan: "Diabetes on kaiken ikäisten ja kaikkien maiden ongelma." Tällä hetkellä diabetes mellitus (DM) on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologisten sairauksien välittömien kuolemansyyjen joukossa, joten monet maat ympäri maailmaa ovat ottaneet yhteyttä valtion ja liittovaltion tasoon ratkaistakseen monia tähän tautiin liittyviä kysymyksiä.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden määritelmän mukaan: "Diabetes on kaiken ikäisten ja kaikkien maiden ongelma." Tällä hetkellä diabetes mellitus (DM) on kolmannella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien ja onkologisten sairauksien välittömien kuolemansyyjen joukossa, joten monet maat ympäri maailmaa ovat ottaneet yhteyttä valtion ja liittovaltion tasoon ratkaistakseen monia tähän tautiin liittyviä kysymyksiä.

Diabetes Melellituksen diagnosointia ja luokittelua käsittelevän kansainvälisen asiantuntijakomitean (1997) mukaan diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihduntahäiriöitä, joille on tunnusomaista hyperglykemia, joka on seurausta insuliinin erityksen vaurioista, insuliinin vaikutuksesta tai näiden molempien tekijöiden yhdistelmästä.

johtotyypin 2 diabetes

Nyt ympäri maailmaa on kertynyt todisteita siitä, että tehokas diabeteksen torjunta voi minimoida tai estää monia sen komplikaatioita.

Diabetesin tehokkaan hoidon suhteen on vahvaa näyttöä siitä, että glykeemisen valvonnan parantaminen voi vähentää merkittävästi sekä mikro- että makroangiopatian kehittymisen riskiä.

DCCT: n (diabeteksen ja sen komplikaatioiden hallinta) 10-vuotisen tutkimuksen analyysi osoitti, että glykoituneen hemoglobiinin vähentäminen prosentuaalisesti prosentuaalisesti mikrovaskulaaristen komplikaatioiden (retinopatian, nefropatian) kehittymisen riski pieneni 35%. Lisäksi tämän tutkimuksen tulokset osoittivat selvästi, että aggressiivinen glykeeminen hallinta ja verenpaineen normalisoituminen vähentävät merkittävästi sepelvaltimo-, aivo- ja verisuonisairauksien ja perifeerisen angiopatian riskiä tyypin 2 diabeetikoilla. Tämän perusteella sairauden hoidon päätavoite on kompensoida hiilihydraattien metabolian häiriöt mahdollisimman täydellisesti. Ainoa monimutkaisen ja patogeneettisesti perustelun hoidon käyttö, jossa otetaan huomioon sairauden krooninen kulku, aineenvaihduntahäiriöiden heterogeenisyys, β-solumassan asteittainen vähentyminen, potilaiden ikä ja hypoglykemian riski, samoin kuin tarve palauttaa heikentynyt insuliinieritys ja saavuttaa tehokas pitkäaikainen glykeeminen hallinta, saavuttaa tämän tavoitteen.

Nykyään on mahdotonta parantaa tyypin 2 diabetesta, mutta niitä voidaan hoitaa hyvin ja elää täysimääräisesti.

Tyypin 2 diabeteksen hallintaohjelma sisältää seuraavat tavat päätehtävien ratkaisemiseksi:

• elämäntavan muutokset (ruokavaliohoito, liikunta, stressin vähentäminen),

• lääkehoito (suun kautta annettavat glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet, inkretiinimimeetit, insuliinihoito).

Huolimatta äskettäin julkaistuista lukuisista tyypin 2 diabeteksen hallintaa koskevista julkaisuista, kaikilla lääkäreillä ei ole algoritmia tämän vakavan sairauden hoitamiseksi. American Diabetes Association (ADA) ja Diabetes Mellitus -yhdistyksen (EASD) tarkistettu sovittu asetus, joka koskee tyypin 2 diabeteksen hyperglykemian hoitoa, on kehitetty ja julkaistu.

Taulukko 1 esittää erilaisia ​​nykyisiä antidiabeettisia interventioita, ottaen huomioon niiden tehokkuus, edut ja haitat.

Periaatteessa tärkeä asia on objektiiviset digitaaliset perusteet tyypin 2 diabeteksen korvaamiseksi. Vuonna 1999 julkaistiin suuntaviivat tyypin 2 diabeetikoiden hoitamiseksi, joissa esitettiin kriteerit taudin korvaamiseksi. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota hiilihydraattiaineenvaihdunnan, mutta myös lipidien ja verenpaineindikaattorien tarkemman valvonnan tarpeeseen verisuoniriskin prisman kautta tai tyypin 2 diabeteksen kohtalokkaiden verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiin (taulukko 2-4).

Hoidon valinta ja sen merkitys tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Lukuisat tutkimukset ympäri maailmaa keskittyvät tehokkaiden keinojen löytämiseen diabeteksen hoitamiseksi. Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että lääkehoidon lisäksi suositukset elämäntavan muuttamiseksi ovat yhtä tärkeitä.

Ruokavaliohoidon perusperiaatteet

• osittainen tasapainoinen ravitsemus 6 kertaa päivässä, pieninä annoksina, samaan aikaan, mikä auttaa pitämään painon normaalilla alueella ja estämään äkilliset postprandiaaliset muutokset veren glukoositasossa

• ylipainoinen osoitettu vähäkalorinen ruokavalio (≤ 1800 kcal)

• yksinkertaisten, helposti sulavien hiilihydraattien (sokeri ja sitä sisältävät tuotteet, hunaja, hedelmämehut) rajoittaminen

• lisääntynyt kuiturikas elintarvikkeiden kulutus (20–40 g päivässä)

• tyydyttyneiden rasvojen käytön rajoitus 7,5%, paastoglukoosi> 8,0 mmol / l BMI-referensseissä

Diabeteshoidon ominaispiirteet

Diabetes mellitus on aineenvaihduntatauti, jonka hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Diabeteshoito liittyy ensisijaisesti päivittäisiin insuliini-injektioihin.

Diabetesoireet.

Tämä on tärkein ja ainoa tapa käsitellä paikka tyypin 1 diabeteksen täydellisestä puutteesta lähtien alusta alkaen. Ja tyypin 2 diabetes mellitus, päähoito, ei-farmakologisten aineiden lisäksi. ruokavalio, laihtuminen ja säännöllinen liikunta, on suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttöä.

Insuliinihoitoa käytetään myös tyypin 2 diabeteksen potilaiden ryhmässä, mutta sen käytön tarve ilmenee yleensä hoidon myöhemmissä vaiheissa.

K diabeteksen hoito pitäisi sisältää myös:

  • ruokavaliohoito
  • fyysinen aktiivisuus
  • kirurginen hoito
  • terapeuttinen koulutus.

On korostettava, että ei-farmakologinen hoito on yhtä tärkeää kuin lääkehoito. Joskus diabetes mellituksen alkuvaiheessa tyypin 2 ruokavalio ja liikunta ovat riittäviä glykemian (verensokerin tason) hallitsemiseksi ilman lääkkeitä ja insuliinia.

Vain usean vuoden kuluttua, kun endogeeniset resurssit (omien haiman tuottamat) loppuvat, on tarpeen turvautua lääkehoitoon.

Tärkeä tekijä minkä tahansa tyyppisen diabeteksen hoidossa on muutos ravintotottumuksissa. Näiden muutosten tarkoituksena on:

  • hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan parantaminen,
  • komplikaatioiden, kuten esimerkiksi diabeettisen retinopatian, kehittymisen estäminen
  • vähentää ateroskleroosin riskiä (hyperinsulinemia nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä).

Suositusten määrittämiseksi tarvitaan henkilökohtainen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen ja arvio hänen todellisista mahdollisuuksista.

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tämän tyyppinen diabetes vaikuttaa lähinnä lapsiin ja nuoriin. Sen syynä on haiman oman immuunijärjestelmän tuhoaminen haiman saarekkeista, jotka tuottavat insuliinia. Diabetesoireet ilmenevät vain, kun 80–90% beeta-soluista (jotka vapauttavat hormonia) vaurioituvat.

Ainoa tehokas hoito on täydentää hormonin puutetta antamalla insuliinia loppuelämäsi ajan. Erittäin tärkeä tehtävä suoritetaan myös oikein valitulla ruokavaliolla ja liikunnalla.

Insuliinihoito tyypin 1 diabetekseen

Tauti aiheuttaa haiman varantojen loppumisen, insuliinin käyttöönotto on aloitettava alusta alkaen ja jatkettava elämän loppuun asti. Lääkkeen annosta on myös tarpeen muuttaa potilaan tarpeista riippuen (alussa insuliinin eritystä on jäljellä, joten lääkkeen määrä voi olla pienempi). Lisäksi jotkut sairaudet (infektiot, kuume, liikunta) muuttavat kehon insuliinintarvetta.

Tällä hetkellä niitä on useita insuliinityypit. Mitkä eroavat työajasta ja seerumin korkeimman pitoisuuden saavuttamisesta. Nopea insuliini alkaa toimia alle 15 minuutissa antamisen jälkeen, saavuttaen maksimitasonsa 1 - 2 tunnissa, ja vaikutus kestää noin 4 tuntia.

Samanlaisia ​​ominaisuuksia osoittaa insuliini, jonka väliaikainen vaikutusaika alkaa toimia noin 2 - 4 tuntia ja saavuttaa huippunsa 4-6 tunnissa antamisen jälkeen. Pitkävaikutteisen insuliinin vaikutukset ovat havaittavissa vasta 4-5 tunnin kuluttua, enimmäispitoisuus saavuttaa 10 tuntia ja lakkaa toimimasta 16-20 tunnin kuluttua.

Äskettäin niin kutsuttu huippumaton insuliinianalogitjotka alkavat toimia noin 2 tunnin kuluttua annostelusta ja pitoisuuden taso pidetään ympäri vuorokauden.

Monien insuliinityyppien läsnäolo luo mahdollisuuden valita hoidon tyyppi potilaan tarpeiden ja elämäntavan mukaan. Insuliiniterapiassa on useita mahdollisia malleja. On kuitenkin parasta jäljitellä fysiologista hormonin erityskuviota.

Se koostuu pienten annosten pitkävaikutteisen insuliinin tai huippumattomien analogien käytöstä, jotka tukevat glukoositasoa ympäri vuorokauden. Ja ennen jokaista ruuan käyttöä tulisi tuoda nopeasti vaikuttavia lääkkeitä määrään, joka riittää ruuan määrään.

iso läpimurto diabeteksen hoidossa Se oli insuliinipumppujen luominen, joka mahdollisti hormonin lisäämisen uudelleen päivän aikana ilman injektion tarvetta. Tämän ansiosta potilaat saivat huomattavaa vapautta ravitsemuksen ja urheilun alalla.

Ruokavalio tyypin 1 diabetekseen

Diabeettinen ruokavalio perustuu samoihin sääntöihin kuin mikä tahansa terveen ihmisen tasapainoinen ruokavalio. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä ja niiden kaloripitoisuus jakautuu tasaisesti. On tarpeen kiinnittää huomiota ravinteiden sopiviin osuuksiin.

aikana insuliinihoito Pysyvän ruiskeohjelman mukaan potilaiden tulisi syödä vähintään viisi kertaa päivässä ennalta määrätyn kaloripitoisuuden ja oikean proteiinien, sokereiden ja rasvojen suhteen kanssa.

Suurimman osan päivittäisestä tarpeesta (50–60%) tulisi olla hiilihydraatteja, koska ne ovat tärkein energianlähde ihmisille. Mutta sinun on syödä ennen kaikkea monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joita on viljassa, vihanneksissa ja hedelmissä. Ja eliminoi melkein kokonaan sakkaroosi, joka on nopeasti imevä hiilihydraatti ja johtaa vaikeasti hallittavaan hyperglykemiaan syömisen jälkeen.

Ainakin 15% energiasta on toimitettava proteiineilla. ruokavalio diabeetikoille Ensinnäkin on välttämätöntä sisällyttää korkealaatuiset proteiinit (eläinperäiset), jotka sisältävät kaikki tarvittavat aminohappotyypit toisin kuin useimmat kasviperäiset proteiinit.

Rasvan kulutus tulisi vähentää 30 prosenttiin päivittäisestä energian tarpeesta. On tärkeää, että tyydyttyneet rasvat (eläimet) eivät ylitä 10% toimitetusta energiasta. Paljon hyödyllisempiä ovat tyydyttymättömät rasvahapot, joita löytyy kasviperäisistä elintarvikkeista.

Liikunta ja tyypin 1 diabetes

Fyysisellä aktiivisuudella on tärkeä merkitys diabetes mellituksen hoidossa, mutta se voi myös aiheuttaa vaarallisia glykeemisiä tiloja. Siksi on tärkeää ymmärtää urheilun vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Kuormitus aiheuttaa solujen herkkyyden insuliinin vaikutukselle - seurauksena enemmän glukoosimolekyylejä tunkeutuu soluihin, ja sen seurauksena sen pitoisuus veressä vähenee.

Jos terapiaa ei muuteta, glukoositaso, joka on aivojen ainoa energialähde, voi vähentyä vaarallisesti, mikä johtaa koomaan. Siksi liikunta on suunniteltava.

Ennen harjoittelua on otettava ylimääräinen määrä hiilihydraatteja ja pienennettävä insuliiniannosta. Jos harjoitukset ovat pitkiä, kannattaa miettiä lisäaterioita harjoituksen aikana.

Diabetesinformaatio on olennainen osa terapiaa. Potilaan ymmärtäminen sairauden luonteesta lisää huomattavasti mahdollisuuksia asianmukaiseen hoitoon. Potilaan tulee pystyä muuttamaan lääkitysannosta elämäntavasta ja ruokavaliosta riippuen. Tällä on huomattava vaikutus komplikaatioiden viivästyneeseen kehitykseen, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Haiman tai saaren siirtäminen

Tämä on vaihtoehto nykyaikainen menetelmä diabeteksen hoitamiseksi. Koko haima siirretään useimmiten yhdessä munuaisen kanssa ihmisillä, joilla sairaus on johtanut munuaisten vajaatoimintaan.

Tämä varmistaa riippumattomuuden raskaasta dialyysimenettelystä ja insuliinihoidosta. Haittana on tarve estää siirretyn elimen elimen hyljintä, jolla on monia sivuvaikutuksia.

Vain saarekkeiden siirtoihin liittyy vähemmän riskiä. Jonkin ajan kuluttua nämä solut kuitenkin heikentyvät ja ne on siirrettävä uudelleen.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Tämä on yleisin tyyppi diabetes. Viittaa 5 prosenttiin maamme yhteiskunnasta. Tässä tapauksessa ongelma liittyy sekä insuliinin toimintaan että sen eritykseen. Minkä tahansa tekijän (lähinnä liikalihavuus) vaikutuksesta kehon solut muuttuvat vastustuskykyisiksi insuliinin vaikutukselle, mikä johtaa sen erityksen lisääntymiseen.

Diabeteshoito on vaivalloista ja vaatii integroitua lähestymistapaa.

Haima tuottaa enemmän hormonia, kunnes sen potentiaali on käytetty loppuun ja saarekkeet ovat heikentyneet. Uusi ongelma ilmenee - insuliinin puutos ja pysyvä insuliiniresistenssi. Hiilihydraattien metabolia on häiriintynyt ja hyperglykemia kehittyy.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ympäristötekijöillä on suuri merkitys - elämäntapa, ruokavalio, ruumiinpaino ja vatsan tilavuus. Hoito alkaa näiden elementtien muutoksella. Niiden asianmukaisilla modifikaatioilla voidaan parantaa tämä kauhea sairaus.

Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään oraalisia diabeteslääkkeitä. Vasta kun haima menettää kykynsä tuottaa hormoneja, insuliinihoito alkaa.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekseen

Ruokavaliohoito on välttämätöntä tyypin 2 diabeteksen torjunnassa. Lihavuus, varsinkin vatsa, on tärkein riskitekijä, joka johtaa tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen. On arvioitu, että yli 75% ihmisistä, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, on lihavia tai ylipainoisia.

Tässä suhteessa tärkeä askel vuonna diabeteksen hoito on kohtalainen kalori ruokavalio, mikä johtaa laihtumiseen.Ruokavalio auttaa sinua hallitsemaan diabetesta, ja suojaa myös liikalihavuuden kielteisiltä vaikutuksilta, kuten korkea verenpaine, nivelvauriot ja ennen kaikkea ateroskleroosi.

Painon lasku vain 5-10% johtaa hiilihydraattien ja rasvojen metabolian paranemiseen. Ajatus ruokavalion hoidosta on erittäin tärkeä ja pakollinen diabeteksen hoidossa. Kaikkien ruokavaliohoitoelementtien käyttöönotto potilaan jokapäiväisessä elämässä on kuitenkin erittäin vaikeaa ja joskus mahdotonta. Tämä ongelma koskee pääasiassa ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes diagnosoitu vanhemmassa tai keski-iässä.

"Diabeettisen ruokavalion" yleisiin periaatteisiin kuuluvat:

  • säännöllisen syömisen tarve
  • kunkin aterian tasainen kaloripitoisuus,
  • ruoan kalorirajoitus (lihavilla henkilöillä),
  • Oikein valittu ruokavalion koostumus, joka suojaa diabeteksen komplikaatioilta, esimerkiksi ateroskleroosilta.

Kuten näette, iskulauseen alla diabeettinen ruokavalio on terveellisiä elämäntapoja, joissa on oikea ruoka, jossa on vähän kaloreita. Ennen ruokavalion käyttöönottoa on tärkeää selvittää, voiko potilaalla olla oikea paino. Ylipainoisilla ihmisillä on välttämätöntä vähentää alipainoisten ihmisten otettujen kalorien määrää lisätä.

Tyypin 2 diabetekseen diagnosoitujen ihmisten pääongelma on ylipaino. On tärkeää laskea oikein lopullinen ruumiinpaino, johon sinun tulee pyrkiä (korkeintaan 2 kg viikossa).

Tämä ns. Optimaalinen paino:

  • Brockin sääntö: (korkeus cm - 100). Esimerkiksi potilaille, joiden korkeus on 170 cm, optimaalinen paino on 70 kg,
  • Lorentzin sääntö: (kasvu cm - 100 - 0,25 *) (kasvu cm - 150). Esimerkiksi kasvun ollessa 170 cm - 65 kg.

Seuraavat päivittäiset kalorit määritetään kehon painosta ja suoritetun työn tyypistä riippuen:

  • ihmisille, jotka elävät istuvaa elämäntapaa: 20-25 kcal / painokilo,
  • ihmisille, jotka työskentelevät keskimääräisellä kuormalla: 25-30 kcal / kg,
  • ihmisille, joiden raskas kuorma on 30–40 kcal / kg.

Diabeetikoilla ja ylipainoisilla ihmisillä pitäisi olla pienempi kalorien saanti 250-500 kcal / päivä. Ihannetapauksessa ruokavaliota tulisi täydentää maltillisella ja säännöllisellä liikunnalla.

Tällä hetkellä ruokavalioita, joissa kalorien vähennys on erittäin suuri, ei suositella, esimerkiksi 700 kcal tai jopa 1000 kcal päivässä. Tällaiset ruokavaliot ovat usein tuomittu epäonnistumiseen liiallisten rajoitusten takia, jotka vievät potilaalta toivon tunteen ja johtavat luottamuksen menettämiseen ravitsemusterapeutin suhteen.

Tyypin 2 diabeetikot, joita hoidetaan ruokavalion tai ruokavalion ja suun kautta otettavien lääkkeiden avulla, voivat kuluttaa noin 3-4 ateriaa päivässä. Insuliinia saaneiden tulisi syödä vähintään viisi kertaa päivässä. Tämä tarve liittyy intensiivinen insuliinihoito.

Useat insuliini-injektiot vaativat riittävän suojan ruuan muodossa. Tästä johtuen hengenvaarallinen akuutti hypoglykemia voidaan välttää.

Diabetesruokavalion pääkomponenttien oikea suhde:

Elintarvikkeiden, kuten kasvien, kalan ja siipikarjan, proteiinit ovat toivottavia.

rasvat saa olla enintään 30% päivittäisestä kaloriannosta. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka kärsivät liikalihavuudesta ja joilla on diabeteksen komplikaatioita ateroskleroosin muodossa. Tällä hetkellä uskotaan, että lihan ja maitotuotteiden sisältämien tyydyttyneiden (haitallisten) rasvojen ei tulisi ylittää 10% päivittäisestä ruokavaliosta. Oliiviöljystä, rypäleen siemenistä, on suositeltavaa käyttää rasvoja, mutta rajoitetusti.

hiilihydraatit pitäisi olla 50-60% kokonaisannosta energiaa. Sille suositellaan lähinnä vilja- ja muihin kasvituotteisiin sisältyviä monimutkaisia ​​hiilihydraatteja.

Suurten hiilihydraattimäärien kulutus syömättä yhtäaikaa kuitua voi aiheuttaa hyperglykemian (kohonneen verensokerin) pahenemista. Sokereita, kuten sakkaroosia (osa valkoista sokeria), fruktoosia (hedelmissä oleva sokeri), voidaan käyttää vain pieninä määrinä tai jättää ruokavaliosta kokonaan pois.

Alkoholin vaikutus diabeteksen kulkuun ja hoitoon voi olla sekä positiivista että kielteistä. Kohtalaisten alkoholimäärien kulutuksen edut ovat sen myönteiset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Positiivinen vaikutus ilmaistaan ​​HDL-kolesterolifraktioiden lukumäärän lisääntymisen, veren hyytymisen vähentymisen, veren insuliinitason laskun ja insuliiniherkkyyden lisääntymisen muodossa.

Alkoholin käytön kielteiset vaikutukset liittyvät sen suurempaan kaloripitoisuuteen (7 kcal / g alkoholia), ja johtuu myös huomattavasta hypoglykemiariskistä sen käytön jälkeen. Tärkeää on, että hypoglykemia voi ilmetä pienen määrän alkoholin juomisen jälkeen, usein jopa muutamassa tunnissa nauttimisesta, ja päihteiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​hypoglykemian oireiden kanssa ja molemmat tilanteet ovat helposti sekoitettavissa. Alkoholin käytön merkittävä ongelma on riippuvuusriski.

Tällä hetkellä sallittu enimmäiskulutus:

  • 20-30 grammaa alkoholia (2-3 yksikköä) päivässä miehelle,
  • 10-20 g alkoholia (1-2 yksikköä) päivässä naiselle puhtaana etanolina.

Yksi yksikkö (10 g) puhdasta alkoholia sisältyy 250 ml olutta, 100 ml viiniä ja 25 g vodkaa.

Liikkeen puute - tämä on yksi diabeteksen kehittymiseen altistavista tekijöistä. Ja säännöllinen fyysinen toiminta vähentää taudin kehittymisriskiä jopa 60%. Harjoituksilla on myönteinen vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan, ne lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille. Lisäksi harjoituksen aikana glukoosin kulutus kasvaa, ja sen seurauksena sen pitoisuus veressä vähenee.

Tyypit diabetes

Tautia on kahta päätyyppiä - tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus.

Muita tyyppejä ovat:

LADA - autoimmuuni diabetes aikuisilla,

harvinainen, geneettisesti määritetty, tyypin diabetes mellitus - MODY,

Raskausdiabetes - voi kehittyä vain raskauden aikana.

Diabetesin syyt ja riskitekijät

Tyypin 1 diabetes

Ensimmäisen tyyppiselle diabetes mellitukselle on ominaista oman insuliinin absoluuttinen puutos. Syynä on haiman beeta-solujen autoimmuuninen tuhoaminen, jotka tuottavat insuliinia. Tauti esiintyy useimmiten lapsuudessa (4–6-vuotiaat ja 10–14-vuotiaat), mutta se voi ilmetä milloin tahansa elämässä.

Tällä hetkellä kunkin yksittäisen henkilön diabetes mellituksen kehittymisen syitä ei tunneta täysin. Samaan aikaan rokotukset, stressi, virus- ja bakteerisairaudet eivät ole koskaan syy tyypin 1 diabetekseen, ne ovat vain satunnaisesti samanlaisia ​​kuin diabeteksen havaitsemisaika. Alku taipumus autoimmuuniprosesseille voi liittyä genetiikkaan, mutta ei sen määrittelemään 100%.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes mellitus on erinomainen esimerkki aineenvaihduntahäiriöstä, nimittäin hiilihydraattien imeytymisen (glukoosin) rikkomisesta. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä insuliinintuotanto pysyy pitkään normaalina, mutta kudosten kyky kuljettaa insuliinia ja glukoosia solujen sisällä on heikentynyt, mikä aiheuttaa hyperglykemiaa, verensokeripitoisuuden nousua.

Toisin kuin tyypin 1 diabetes mellitus, jossa insuliinin tuotannon päävaje, toisen tyypin diabeteksen kanssa, veren insuliini riittää. Joskus insuliinia voidaan syntetisoida liikaa, johtuen kehon pyrkimyksestä ratkaista ”kuljetusmekanismin” hajoamisen ongelma lisäämällä glukoosijohtimen tuotantoa.

Ylipaino yhdistettynä geneettiseen taipumukseen. Yleensä näiden kahden ehdon yhdistelmä on välttämätön. Tässä tapauksessa ylimääräinen paino voi olla melko pieni, mutta se on sijaittava pääasiassa vyötärön ympärillä. Jokaisen ihmisen geneettinen taipumus lasketaan erikseen perustuen hänen omiin geenivariantteihin ja diabetekseen liittyvien lähisukulaisten läsnäoloon.

Vuonna 2017 tyypin 2 diabeteksen remission ja palautumisen käsite otettiin ensimmäisen kerran käyttöön Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Venäjällä. Aiemmin ajateltiin, että tämä on mahdotonta. Nyt lääketieteelliset tutkijat ympäri maailmaa ovat tunnustaneet, että joissakin tapauksissa tyypin 2 diabeteksen täydellinen parannus on mahdollista. Polku tähän on kehon painon normalisointi.

EMC-klinikka on kehittänyt yksilöllisen lähestymistavan diabetes- ja liikalihavuuspotilaille. Verensokerin normalisoinnin taustalla pidetään luokkia, joiden tarkoituksena on korjata ruokailutottumuksia yhdessä ravitsemusterapeutien ja psykologien kanssa.

Integroidun lähestymistavan tuloksena onnistumme saavuttamaan vakaan tuloksen - normalisoimaan potilaan paino ja sokeripitoisuus.

Geneettisen lääketieteen tutkimuskeskuksessa tehdään geenitutkimus alttiudesta tyypin 2 diabetekseen. Usein sairaus kehittyy johtuen geneettisesti ohjelmoidusta riittämättömästä insuliinisynteesistä vasteena korkean hiilihydraattituotteen käyttöön. Riskisi tietäminen antaa sinun aloittaa ehkäisy jo ennen ensimmäisiä poikkeavuuksia verikokeissa.

Lihavilla potilailla on tärkeää tuntea omat biologiset mekanisminsa, jotka voivat vaikuttaa syömiskäyttäytymiseen. Useimmissa tapauksissa geenitutkimus tarjoaa vastauksen monien ruokavalioiden ja tekniikoiden epäonnistumisen syyhun, mikä antaa sinun räätälöidä lähestymistapaa jokaiselle potilaallemme.

LADA - autoimmuuni diabetes

Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista kumulatiivinen kliininen kuva tyypin 1 ja 2 diabeetikasta. Tauti etenee hitaammassa muodossa ja alkuvaiheessa voi ilmetä tyypin 2 diabeteksen oireita. Potilaat, joilla epäillään LADA: ta, tarvitsevat selkeyttävän diagnoosin ja yksilöllisen hoidon, joka eroaa tyypin 2 diabeteksen hoidosta.

MODY -diabetes "nuori"

Tämä monogeeninen, perinnöllinen diabeteksen muoto, joka esiintyy yleensä murrosikäisenä tai 20–40-vuotiaana. MODY-potilailla on yleensä perheen historia diabetestä melkein jokaisessa sukupolvessa, ts. Sellaisissa perheissä diabetes oli nuorena isoisän, äidin ja veljien ja sisarten kanssa.

Diabetesdiagnoosi

Diabetesdiagnoosin päämenetelmä on laboratoriotestit. Laskimoveressä yleisimmin havaittu glukoosi. Joissain tapauksissa diagnoosin selventämiseksi lääkäri voi määrätä lisätestejä, kuten suun kautta annettavan sokerin sietokyvyn, jatkuvan päivittäisen verensokerin seurannan (CGMS-anturi).

Jos epäillään perinnöllistä diabetes mellituksen muotoa, genomisen lääketieteen keskus EMC suorittaa molekyylin geenidiagnostiikan, jonka avulla on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi ja arvioida tulevien lasten ennuste tämän taudin suhteen. Potilaat voivat myös aina käydä läpi kattavan seulontageneettisen testin ymmärtääkseen geneettisen taipumuksensa sekä itse diabetekseen että sen komplikaatioihin (esimerkiksi diabeettiseen kaihiin).

Ihmisille, joilla on vakiintunut diabetes mellituksen diagnoosi, on erityisen tärkeää tietää, mitkä ovat muiden sairauksien, kuten munuaissairauksien tai sydänsairauksien, geneettiset riskit, koska diabetes voi käynnistää monien lisääntyneiden riskien kehittymisen. Geneettisen diagnostiikan ansiosta on mahdollista suunnitella säännöllisten tutkimusten määrä ajoissa ja saada yksilöllisiä suosituksia elämäntyyliä ja ravitsemusta varten.

Diabetesdiagnoosi EMC-klinikoilla suoritetaan niin pian kuin mahdollista, kansainvälisten protokollien mukaisesti ja endokrinologin valvonnassa.

EMC-diabeteksen hoito

EMC: llä hoidetaan kattava diabeteshoito, jossa eri erikoisuuksien lääkärit ovat aina mukana potilaiden hoidossa. Diagnoosin jälkeen potilas voidaan määrätä neuvottelemaan seuraavia asiantuntijoita: endokrinologia, silmälääkäriä, kardiologia. Tämä on tarpeen sairauden ja sen komplikaatioiden erilaisen kehitysasteen vuoksi. Ensinnäkin munuaisten ja silmien verisuonikomplikaatiot. Lisäksi asiaankuuluvien asiantuntijoiden ylimääräiset neuvottelut ovat kansainvälinen standardi diagnosoidun diabeteksen sairaanhoidon tarjoamisessa.

Nykyaikainen diabeteshoito ei ole koskaan täydellinen ilman elämäntavan korjaamista, mikä on usein vaikeinta ylipainoisille potilaille. On tarpeen säätää ravitsemustyyppiä, aloittaa erikoistuneen suosittelema urheiluharjoittelu. Erittäin tärkeä rooli tässä vaiheessa on lääkäreiden tuki: endokrinologi ja terapeutti, tarvittaessa dietologi, kardiologi, psykoterapeutti ja muut asiantuntijat. Ilman elämäntavan korjaamista hoidon tehokkuus voi heikentyä.

Hoitoon sisältyy aina insuliiniterapiaa ja jatkuvaa verensokeripitoisuuden seurantaa. Ohjeiden mukaan lääkäri voi määrätä seurannan glukometrillä tai jatkuvan päivittäisen glukoositasotarkkailun useiden päivien ajan. Viimeksi mainitussa tapauksessa on mahdollista selvittää ja analysoida glukoositason poikkeamien syitä eri tekijöille. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on epävakaa glukoositaso tai usein hypoglykemia, raskaana oleville naisille, joilla on diabetes. Kannettava (pienikokoinen) laite mittaa glukoositasoa viiden minuutin välein 7 päivän ajan, sen käyttö ei vaikuta potilaan tavanomaiseen toimintaan (voit uida ja urheilla sen kanssa). Yksityiskohtaisten tietojen avulla lääkäri voi saada hoidon reaktion tuloksen ja tarvittaessa säätää hoitoa.

Huumehoito

Hoitoon sisältyy myös lääkehoito antihyperglykeemisillä lääkkeillä, joiden tulisi aina olla lääkärin valvonnassa.

Tyypin 2 diabetes mellituksen insuliinia määrätään, kun haiman beeta-solut ovat ehtyneet. Tämä on välttämätön toimenpide erilaisten komplikaatioiden estämiseksi. Joissakin tapauksissa insuliinihoito määrätään väliaikaisesti, lyhyeksi ajaksi. Esimerkiksi ennen leikkausta tai dekompensaation aikana, kun glukoositaso jostakin syystä nousee. Ylityksen jälkeen henkilö palaa edelliseen säännölliseen lääkehoitoon.

Raskausdiabeetian hoito koostuu pääasiassa odottavan äidin ruokavalion ja elämäntavan korjaamisesta sekä tiukasta glukoosipitoisuuden valvonnasta. Vain joissain tapauksissa insuliinihoito voidaan määrätä. EMC-lääkärit ja sairaanhoitajat tarjoavat koulutusta ja apua ympäri vuorokauden insuliiniterapiapotilaille.

Pumput ja nykyaikaiset menetelmät verensokerin mittaamiseksi

Insuliinipumput tarjoavat paremman hallinnan diabetekseen. Pumppujen avulla hoidettavan insuliinin avulla voit syöttää insuliinia annoksina ja tilassa mahdollisimman lähellä terveen haiman luonnollista työtä. Glukoosin hallintaa tarvitaan edelleen, mutta sen esiintymistiheys laskee.

Pumput antavat sinun pienentää insuliiniannoksia, injektioiden lukumäärää ja vähentää annosteluvaihetta, mikä on erittäin tärkeää lapsille ja potilaille, joilla on korkea insuliiniherkkyys. Insuliinipumput ovat pieniä laitteita, joissa on insuliinilla täytetty säiliö, joka on kiinnitetty potilaan kehoon. Pumpusta tuleva lääke ruiskutetaan kivuttomasti: insuliini syötetään erityisen mikrokatetrin kautta. Edellytyksenä on opettaa potilaalle tai vanhemmille insuliiniannoksen laskemista koskevat säännöt ja verensokeritason itsevalvonta. On erittäin tärkeää, että potilas haluaa oppia hallitsemaan pumppua ja analysoimaan tuloksia.

Diabeteshoito Moskovan EMC-klinikalla suoritetaan kansainvälisten protokollien mukaisesti kokeneiden lääkäreiden valvonnassa Venäjältä, Saksasta ja Yhdysvalloista.

Suun kautta annettavat diabeteslääkkeet

jos ruokavalio diabeetikoille Liikunta ja liikunta ovat tehottomia tai, kuten useimmiten vaikeita tehdä, turvautua lääkehoitoon.

Diabeteslääkkeitä on 2 pääryhmää: haiman insuliinintuotannon stimulointi ja verensokeripitoisuuden alentaminen. Ne valitaan kehosta riippuen: insuliiniresistenssi tai hormonivaje.

Eri ryhmien valmisteet voidaan yhdistää toisiinsa glykeemisen kontrollin ylläpitämiseksi. Kun ne lakkaavat toimimasta, insuliini injektoidaan. Aluksi voit käyttää pieniä annoksia ottaen pillereitä. Loppujen lopuksi siirry kuitenkin täydelliseen insuliiniterapiaan.