Jotkut statiinit lisäävät diabeteksen riskiä.

Jotkut statiinit, joita käytetään yleisesti kolesterolin alentamiseksi, voivat lisätä tyypin 2 diabeteksen riskiäsi. Tätä aihetta koskevassa tutkimuksessa todettiin, että diabeteksen riski kasvaa eniten ottaen lääkkeitä, kuten atorvastatiini (tavaramerkki Lipitor), rosuvastatiini (Crestor) ja simvastatiini (Zocor). Tutkimuksen tulokset julkaistiin BMJ-lehdessä.

Keskittymällä Kanadan Ontarion 500 000 asukkaaseen tutkijat päättelivät, että diabeteksen kokonais todennäköisyys potilaille, jotka käyttävät määrättyjä statiineja, oli pieni. Atorvastatiinia käyttävillä ihmisillä oli kuitenkin 22% suurempi riski sairastua diabetekseen, 18% korkeampi rosuvastatiini ja 10% suurempi simvastatiini verrattuna niihin, jotka käyttivät pravastatiinia, lääkettä, joka Lääkärien mukaan kaikkein myönteisin vaikutus diabeetikoihin.

Tutkijoiden mielestä lääkkeiden määräämisessä lääkäreiden tulee ottaa huomioon kaikki riskit ja hyödyt. Tämä ei tarkoita, että potilaiden tulisi lopettaa statiinien käyttö kokonaan. Lisäksi käyttäytymistutkimus ei antanut vahvaa näyttöä syy-yhteydestä näiden lääkkeiden käytön ja taudin etenemisen välillä.

"Tällä tutkimuksella, jonka tarkoituksena on selvittää statiinien käytön ja diabeteksen riskin välinen suhde, on useita haittoja, jotka vaikeuttavat tulosten yleistämistä", kertoi Mount Sinai Medical Centerin (New York) lääketieteen professori Dara Cohen. "Tässä tutkimuksessa ei otettu huomioon painoa, etnisyyttä ja sukuhistoriaa, jotka ovat tärkeitä diabeteksen riskitekijöitä."

Oheisessa toimituksessa suomalaiset lääkärit kirjoittivat, että mahdolliset riskitiedot eivät saisi rohkaista ihmisiä lopettamaan statiinien käyttöä. "Tällä hetkellä statiinien käytöstä koituva hyöty on selvästi suurempi kuin mahdollista diabeteksen kehittymisriski", sanovat Turun yliopiston tutkijat. "On osoitettu, että statiinit vähentävät sydänongelmia, joten näillä lääkkeillä on erittäin tärkeä rooli hoidossa."

Tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että diabeetikot ottavat tosiasiallisesti muita statiineja suotuisammin kuin Lipitor, Crestor ja Zocor. "Pravastatiinin ja fluvastatiinin pääasiallinen käyttö on täysin perusteltua", tutkimus totesi lehdistötiedotteessa ja lisäsi, että pravastatiinista voi olla hyötyä jopa potilaille, joilla on suuri diabeteksen kehittymisriski. Fluvastatiinin (Lescol) käyttöön liittyy tämän taudin kehittymisriskin vähentäminen 5% ja lovastatiinin (Mevacor) saanti 1%. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että rosuvastatiinin (Crestor) käyttöön liittyy 27%: n nousu, kun taas pravastatiinin saanti liittyy 30%: n alhaisempaan diabeteksen riskiä.

Tyypin 2 diabeteksen ihmisillä verensokeritasot ovat kohonneet, koska heidän ruumiinsa ei kykene absorboimaan insuliinia kunnolla. Tutkijoiden mukaan on mahdollista, että tietyt statiinit heikentävät insuliinin eritystä ja estävät sen vapautumista, mikä selittää osittain havainnot.

Ovatko statiinien hyödyt suuremmat kuin niihin liittyvät riskit?

Tätä kysymystä ei ole vielä nostettu esiin ensimmäistä kertaa. Vastatakseen tähän kysymykseen tutkijat analysoivat tuloksia, kun statiinia käytetään sydän- ja verisuonitapahtumien ennaltaehkäisyyn ja sekundaariseen ehkäisyyn. Tulokset viittaavat siihen, että vanhemmilla osallistujilla riski on edelleen suuri riippumatta atorvastatiinin ja simvastatiinin annoksesta.

Tutkijoiden mukaan lääkäreiden tulisi olla varovaisia ​​määrääessään statiinia. He sanovat: "Etusijalle tulisi antaa pravastatiini tai ääritapauksissa fluvastatiini." Heidän mukaansa pravastatiinista voi olla hyötyä potilaille, joilla on korkea diabeteksen riski.

Artikkelin kommentissa Turun yliopiston tutkijat kirjoittivat, että statiinien kokonaishyöty ylittää selvästi potentiaalisen diabeteksen kehittymisriskin pienellä prosentilla potilaista. He keskittyvät tosiasiaan, että statiinien on osoitettu olevan erittäin tehokkaita estämään sydän- ja verisuonitapahtumia, ja siksi ne ovat tärkeä osa terapiaa.

Muista, että Harvardin tutkijoiden äskettäinen tutkimus osoitti, että statiinien käytöstä saatavat hyödyt voivat olla suuremmat kuin joillakin potilailla aiheutuvat riskit.

Kyse oli liikalihavista potilaista, joilla on suuri riski tarttuvan verenvuodon ja diabeteksen samaan aikaan.

Diabeetikon ja verisuonitautien välinen suhde

Verisuonivauriot ovat yleinen diabeteksen komplikaatio. Sairauden ollessa proteiini-hiilihydraattikompleksit asettuvat seiniinen, kaventavat luumenia ja häiritsevät verenkiertoa. Tämä vaikuttaa kielteisesti kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan.

Diabeetikoilla on lisääntynyt sydänkohtausten ja aivohalvauksien riski. Syynä tähän on sepelvaltimotauti. Potilaat kärsivät usein rytmihäiriöistä ja sydämen toimintahäiriöistä sydämen hermovaurioiden vuoksi.

Diabeetikoilla sydämen ja verisuonien patologiat esiintyvät paljon nopeammin kuin tavallisilla ihmisillä, ja ne voidaan havaita 30-vuotiaana.

Statiinien edut diabeteksessä

Diabeetin statiinilla on tämä vaikutus:

  • vähentää kroonista tulehdusta, joka pitää plakit rauhallisena
  • parantaa kehon aineenvaihduntaprosesseja,
  • edistää veren ohenemista,
  • estää tromboosia välttävä ateroskleroottisen plakin erottuminen,
  • vähentää suoliston kolesterolin imeytymistä elintarvikkeista,
  • tehostavat typpioksidin tuotantoa, mikä edistää verisuonien rentoutumista ja niiden lievää laajenemista.

Näiden lääkkeiden vaikutuksesta vaarallisten sydänsairauksien, jotka ovat yleinen kuolinsyy diabeetikoille, todennäköisyys vähenee.

Statiinien ottamisen riski diabeteksessa

Statiinien uskotaan vaikuttavan glukoosimetaboliaan. Diabetesin kehitykseen vaikuttamismekanismista ei ole yhtenäistä mielipidettä.

On tapauksia, joissa herkkyys insuliinille on vähentynyt statiinien vaikutuksesta, glukoositasojen muutos tyhjään mahaan käytettäessä.

Monille statiiniterapiaan liittyy lisääntynyt diabeteksen riski 9%. Mutta absoluuttinen riski on paljon pienempi, koska tutkimusten aikana todettiin, että sairauden esiintyvyys on 1 tapaus tuhatta henkilöä kohden, joka on saanut statiineja.

Mitkä statiinit ovat parasta diabetekseen

Diabeetikoiden monimutkaisessa hoidossa lääkärit käyttävät useimmiten Rosuvastatiinia ja Atorvastatiinia. Ne auttavat alentamaan huonoa kolesterolia hyväksyttävälle tasolle. Tässä tapauksessa vesiliukoiset lipidit lisääntyvät 10%.

Verrattuna ensimmäisen sukupolven lääkkeisiin, nykyaikaisille statiineille on ominaista korkea vaikuttavan aineen pitoisuus veressä ja ne ovat turvallisempia.

Synteettiset statiinit aiheuttavat vähemmän todennäköisesti haittavaikutuksia kuin luonnolliset, joten niitä määrätään useammin diabeetikoille. Et voi valita lääkettä itse, koska niitä kaikkia myydään reseptilääkkeiden avulla. Joillakin heistä on vasta-aiheita, joten vain asiantuntija voi valita oikean potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.

Mitkä statiinit auttavat tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabeteksen statiinit ovat erityisen tarpeellisia, koska tässä tilassa sepelvaltimoiden riski on paljon suurempi. Siksi statiiniterapia sisältyy sairauden terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin. Ne tarjoavat iskemian primaarisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn ja pidentävät potilaan elinajanodotetta.

Tällaisille potilaille määrätään lääkkeitä välttämättä myös tapauksissa, joissa heillä ei ole sepelvaltimo sydänsairautta tai kolesteroli ei ylitä sallittua normaa.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että toisen tyypin diabeteksen potilailla annos, kuten ensimmäisen tyypin potilailla, ei anna tuloksia. Siksi terapiassa käytetään suurinta sallittua annosta. Hoidettaessa atorvastatiinilla päivässä 80 mg sallitaan ja Rosuvastatin - enintään 40 mg.

Tyypin 2 diabeteksen statiinit auttavat vähentämään sepelvaltimotaudin komplikaatioita ja kuolleisuutta systeemisten sairauksien etenemisen keskellä.

Tutkijat ovat tutkimuksen aikana todenneet, että kuoleman riski vähenee 25%. Paras vaihtoehto kolesterolin alentamiseksi pidetään rosuvastatiinina. Tämä on suhteellisen uusi lääke, mutta sen tehokkuusindikaattorit saavuttavat jo 55%.

On huomattava, että on mahdotonta sanoa tarkalleen, mitkä statiinit ovat tehokkaimpia, koska hoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet ja veren kemiallinen koostumus.

Koska toisen tyypin diabetes mellitusta on vaikea hoitaa, statiinien ottamisen näkyvä tulos ilmenee kahden kuukauden kuluessa. Kestävä tulos voidaan saavuttaa vain säännöllisellä ja pitkäaikaisella hoidolla tämän ryhmän lääkkeillä.

Kuinka ottaa statiinia diabetekseen

Statiinilla hoitojakso voi olla useita vuosia. Hoidon aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. On suositeltavaa käyttää tabletteja vain illalla, koska tänä aikana maksassa tapahtuu kolesterolin synteesi.
  2. Tabletteja ei voi pureskella, ne niellään kokonaisena.
  3. Juo vain puhdasta vettä. Et voi käyttää greippimehua tai itse hedelmiä, koska tämä vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen.

Hoidon aikana alkoholin käyttö on kielletty, koska se aiheuttaa maksaan myrkyllisiä vaurioita.

Johtopäätös

Voivatko statiinit nostaa verensokeria vai ei, keskustelu jatkuu edelleen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että huumeiden käyttö johtaa sairauden esiintymiseen yhdellä potilaalla tuhannesta. Varsinkin tällaisia ​​varoja tarvitaan tyypin 2 diabeetikoille, koska niiden hoitaminen on vaikeampaa. Statiinien käyttö tässä tapauksessa auttaa välttämään sepelvaltimotaudin kehittymistä ja vähentämään kuolleisuutta 25%. Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa vain säännöllisellä tai pitkäaikaisella huumeiden käytöllä. He ottavat pillereitä yöllä, pestään vedellä, yleensä parannuksen saavuttamiseksi määrätään suuria annoksia, mutta haittavaikutusten riski on olemassa.

Ensimmäiset päätelmät

”Teimme testit ihmisille, joilla on suuri riski tyypin 2 diabeteksen kehittymiseksi. Tietojemme mukaan statiinit lisäävät mahdollisuuksia saada diabetestä noin 30% ”, sanoo tohtori Jill Crandall, tutkimusjohtaja, lääketieteen professori ja diabeteksen kliinisten tutkimusten osaston johtaja Albert Einsteinin lääketieteellisessä korkeakoulussa, New York.

Mutta hän lisää, tämä ei tarkoita, että joudut kieltäytymään statiinien ottamisesta. ”Näiden lääkkeiden hyödyt sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä ovat niin suuret ja niin luotettavasti todistettu, että suosituksenamme ei ole lopettaa niiden käyttöä, vaan niitä, jotka käyttävät niitä, tulisi säännöllisesti tutkia diabeteksen suhteen. ".

Toinen diabeteksen asiantuntija, tohtori Daniel Donovan, lääketieteen professori ja Aikan lääketieteen koulun kliinisen tutkimuskeskuksen johtaja New Yorkin Mount Sinaiin diabeteksen, liikalihavuuden ja aineenvaihdunnan instituutissa, hyväksyi tämän suosituksen.

”Meidän on edelleen määrättävä statiineja, joissa on korkea” huono ”kolesteroli. Niiden käyttö vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä 40 prosentilla, ja diabetes voi ilmaantua ilman niitä ”, tohtori Donovan sanoo.

Kokeilun yksityiskohdat

Uusi tutkimus on tietojen analyysi toisesta vielä käynnissä olevasta kokeesta, johon osallistuu yli 3200 aikuista potilasta 27 Yhdysvaltain diabeteksen keskuksesta.

Kokeen tarkoituksena on estää tyypin 2 diabeteksen kehittyminen ihmisillä, joilla on taipumus tähän tautiin. Kaikki vapaaehtoiset kohderyhmän osanottajat ovat ylipainoisia tai lihavia. Kaikilla on merkkejä heikentyneestä sokeriaineenvaihdunnasta, mutta ei siinä määrin, kuin heillä on jo diagnosoitu tyypin 2 diabetes.

Heidät kutsuttiin osallistumaan 10-vuotiseen ohjelmaan, jonka aikana he mittaavat verensokeritasoja kahdesti vuodessa ja seuraavat statiininsaantiaan. Ohjelman alussa noin 4 prosenttia osallistujista käytti statiineja, lähempänä ohjelman loppuun saattamista noin 30%.

Tarkkailijatutkijat mittaavat myös insuliinin tuotantoa ja insuliiniresistenssiä, Dr. Crandall sanoo. Insuliini on hormoni, joka auttaa kehoa ohjaamaan sokeria ruoasta soluihin polttoaineena.

Statiinien käyttäjillä insuliinin tuotanto väheni. Ja kun sen pitoisuus veressä laskee, sokeripitoisuus kasvaa. Tutkimus ei kuitenkaan paljastanut statiinien vaikutusta insuliiniresistenssiin.

Lääkärien suositus

Dr. Donovan vahvistaa, että saadut tiedot ovat erittäin tärkeitä. ”Mutta en usko, että meidän pitäisi luopua statiinista. On erittäin todennäköistä, että sydänsairaus edeltää diabetesta, ja siksi on tarpeen yrittää vähentää olemassa olevia riskejä ”, hän lisää.

"Vaikka he eivät osallistuneet tutkimukseen, tyypin 2 diabeteksen diagnoosin saaneiden ihmisten tulisi olla varovaisempia verensokeripitoisuuksien suhteen, jos he käyttävät statiinia", sanoo tohtori Crandall. "Tietoja on toistaiseksi vähän, mutta on toisinaan ilmoitettu, että sokeri nousee statiinien kanssa."

Lääkäri ehdottaa myös, että statiinit eivät todennäköisesti vaikuta niihin, joilla ei ole diabeteksen riskiä. Näitä riskitekijöitä ovat ylipaino, pitkäikäinen ikä, korkea verenpaine ja perheen diabetestapaukset. Valitettavasti lääkäri toteaa, että monilla 50-vuotiailla ihmisillä kehittyy prediabetes, josta he eivät tiedä, ja tutkimustulosten pitäisi saada heidät ajattelemaan.